Швидка медична допомога

Попередження

Цей сайт має інформаційний характер, при розумінні про захворювання необхідна кваліфікована медична допомога, не займайтеся самолікуванням - це може призвести до негативних наслідків для організму

Реклама

Статистика

Гіперкетонемічна (діабетична) кома

Гіперкетонемічна кома — гостре ускладнення цукрового діабету в стадії вираженої декомпенсації, спричинене токсичним діянням кетонових тіл на центральну нервову систему, обезводнюванням організму і розвитком ацидозу. Трапляється приблизно в 1—6 % хворих на цукровий діабет.


Факторами, що сприяють розвиткові гіперкетонемічної коми, є нерозпізнаний цукровий діабет, порушення режиму лікування, недодержання дієти, алкогольна і харчова інтоксикація, припинення введення інсуліну або необґрунтоване зниження його дози.


В основі патогенезу гігіеркетонемічної коми лежить інсулінова недостатність, яка, в свою чергу, призводить до порушення обміну речовин:

1) зниження утилізації глюкози тканинами, неповного окислення жирів із накопиченням кетонових тіл;

2) гіперглікемії, підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини, клітинної дегідратації із втратою клітинами калію і фосфору;

3) глікозурії, поліурії, ацидозу.


Клінічна картина при гіперкетонемічній комі наростає поступово. Спочатку спостерігається період провісників коми тривалістю від 12 год до кількох діб. У цей час хворі скаржаться на кволість, швидку стомлюваність, втрату апетиту. Розвиток коми супроводиться знепритомнінням. Шкіра суха, тонус очних яблук знижений, зіниці звужені. Дихання рідке, шумне, у видихуваному повітрі відчувається запах ацетону. Сухожильні і периостальні рефлекси знижені. Тони серця глухі, артеріальна гіпотензія. Визначається болючість при пальпації живота. Печінка збільшена, болюча. Сечовипускання мимовільне, можливі олігурія й анурія.

Диференціальну діагностику треба провадити передусім з апоплектичною, алкогольною, гіперосмолярною, гіпоглікемічною, печінковою, уремічною, гіпохлоремічною комою та різними отруєннями. Явища кетоацидозу можуть також спостерігатися при тривалому голодуванні, алкогольній інтоксикації, захворюваннях шлунка, кишок, печінки.


Невідкладна допомога. Активна регідратаційна терапія: інфузія 500—1000 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в поєднанні з 10—20 ОД інсуліну. При вираженій артеріальній гіпотензії вводять ізотонічний розчин натрію хлориду, серцеві глікозиди й адреноміметики до нормалізації артеріального тиску. Провадять оксигенотерапію, забезпечивши (за показаннями) прохідність дихальних шляхів.


Госпіталізація термінова у відділення реанімації та інтенсивної терапії. Транспортують на носилках у положенні лежачи.

 

Вхід на сайт

Пошук

Спрощений пошук

Реклама

будь ласка збережи

Допомога студенту

  • Микробиология
  • Анатомия людини
  • Інфекційні хвороби
  • Попередження

    При будь-якому використанні матеріалів сайту - посилання на http://ambulance.at.ua обов'язково